近日，骨科六病区为一名踝关节距骨剥脱性骨软骨炎患者进行了关节镜下清理和钻孔微骨折术，完成了我院首例踝关节镜手术。患者术后恢复情况良好，手术效果非常满意。
今年45岁的徐某，于1年前一次不慎扭伤后出现右踝关节疼痛，行走时疼痛更剧，市内多家医院求医无效，严重影响了工作和生活。四月初，患者来我院就诊，为避免盲目切开探查对踝关节造成损伤，骨科六病区科主任郑志良主任医师组织全科讨论后，决定对患者采用踝关节镜技术。
　　手术医师通过关节镜，准确地获知了患者踝关节疼痛的原因：由于关节滑膜肥厚增生，距骨软骨损伤、部分缺损引起。针对病因，医师进一步利用踝关节镜刨削肥厚增生的滑膜组织，并对软骨缺损进行清理后钻孔微骨折，以促进软骨的修复和生长。术后第二天患者踝部疼痛即明显减轻，目前，经过系统有序的术后康复治疗，患者已出院。
　　自世界上第一台关节镜器械问世距今，已经50余年历史，我国关节镜技术在最近十余年间得到了长足发展，我院于2008年投资引进关节镜设备，并派戴峰主治医师前往省人民医院关节外科学习深造相关技术。短短两年时间时间，已经从原来全部依靠上级医院专家来院会诊变为如今拥有独立开展该项技术的能力。踝关节镜技术的成功开展，证明了我院骨科在微创领域已处于同级医院先进水平，标志着由我院引领的全市关节镜技术时代的已经到来。

编者按： 关节镜手术既是诊断方法又是治疗手段，它是用直径仅为1.7-4.0mm的内窥镜，由皮肤上5mm的小切口进入关节腔内，通过彩色闭路电视监视系统直观、清晰、全面地观察各种关节内结构的改变，并可动态观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度，必要时还可酌情留取病变组织活检。因此使得诊断更为明确、可靠和完整，有利于医师选择最佳治疗方案为病人施治。在治疗时，通过另外1-2个小切口，置入专用手术器械，在关节镜监视下对病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术。其特点是：直观、清晰，创伤小、恢复快。
　　踝关节疾患在临床上非常多见，一般性扭伤经保守治疗可痊愈，但有些患者的踝关节肿痛可长期存在，且通过体格及影像学检查无法明确诊断。但是，关节镜技术可以很好的弥补这一缺陷，实现直视下观察踝关节内部结构变化，有助于医师作出较以往更准确的判断，以便针对病因积极处理。
　　踝关节镜手术的适应症主要有：诊断性关节镜下检查，包括不明原因的踝关节慢性疼痛，超过3个月，保守治疗无效；急性韧带损伤；踝关节不稳定；滑膜组织病变；软骨损伤；伴有软骨损伤的关节内骨折。而治疗性关节镜，包括踝关节不稳定；类风湿性关节炎；踝关节滑膜炎；关节内骨折、骨不连；外伤或手术后关节纤维变性；踝关节撞击综合征；关节内游离体或骨赘；以及关节囊挛缩等。