医疗护理

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最近我院骨科相继成功完成了二例经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP),二例患者均为老年人,因骨质疏松合并腰椎压缩性骨折入院。根据病情,患者不宜行内固定术,只能卧床休养、药物促进骨质吸收、减少骨溶解以及镇痛等处理。但老年患者长期卧床不但疗程长,疗效不确切,而且易引起各种并发症,给本人及家庭带来沉重负担。因此,我院骨科选用最新的治疗方法——椎体成形术。二例患者术后当天就感腰背部疼痛消失,第二天即能下床活动,病人对手术疗效相当满意,术后3—5天顺利出院。
  PVP是一种微创手术,一般在局麻下手术,损伤小、出血少、恢复快、愈合好,虽需住院手术,但在局麻下进行,手术风险相对较小,费用和传统切开复位固定差不多,尤其适用于60岁以上的老年患者。手术先在电透下定位,穿刺针经皮钻孔,经椎弓根进入受伤的椎体,然后插入球囊样的装置扩张塌陷椎体,注入聚甲基丙烯酸脂骨水泥。病人术后即感腰部疼痛缓解,且能恢复椎体高度,增加椎体强度及防止椎体塌陷等,能显著提高患者的生活质量,缩短愈合疗程。
  PVP手术的成功开展为骨质疏松所致的椎体压缩性骨折的治疗提供了一个全新的方法,同时PVP对溶骨性病变,如椎体血管瘤及恶性肿瘤引起的椎体破坏亦同样有效。


  链接:骨质疏松是一种常见的骨科疾病,全球每年约有2亿人受累。而椎体压缩骨折是骨质疏松最常见的并发症之一,以顽固性腰背痛为主要表现,生活质量严重下降,保守治疗易导致骨量的进一步丢失,加重骨质疏松,从而形成恶性循环;切开手术往往因为患者全身状况不佳,螺钉固定强度不足,易导致内固定失败。
  自1984年法国Galibert首次应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗颈椎椎体血管瘤,1990年将其用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折以来,该技术得到了不断的完善和发展。 椎体成形术可以迅速缓解患者的疼痛症状,允许患者术后早期进行腰背肌功能锻炼以及腰围保护下负重行走,大大减少长期卧床的并发症和病死率。同时,通过运动刺激骨的形成,加强骨的强度,提高骨密度从而改善骨的内环境,进而有效阻止骨量的进一步丢失,也大大提高了患者的生活质量。


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