在临床工作中我们经常会遇到肺部占位的病例(一般直径>3cm的叫肿块，<3cm的叫结节)，为了确定治疗方案,很多时候需要先对病灶进行定性。经支气管镜活检和经皮穿刺活检,是获取肺部病变组织标本的两大常用途径。前法虽属无创，但适合病例少，且有些患者耐受性差；后法虽属有创，但适合病例多，且创伤轻微，患者耐受性好。
    经皮肺穿刺活检分为穿刺切割活检和穿刺吸引(针吸)，前者阳性率远高于后者。原因在于：穿刺活检的成功与否，主要取决于能否获取足够的病灶组织标本，切割活检时能取得较完整、较大块的组织标本，能获得更准确的组织学诊断结果，并能支持后续的分子学诊断；而针吸活检时仅能获取零散组织或松散的细胞，甚至溶有大量血液细胞,给诊断带来困难。从我院病理科反馈来的信息亦很明确地证实了这种情况。
    经皮肺穿刺活检术最常见的并发症是气胸和肺出血，文献报道气胸发生率为10%～30%，但需做胸腔闭式引流的患者仅占1.6%～14.3%。肺出血绝大多数很轻微，仅需观察；少数表现为痰中带血，一般治疗３－５天可愈。穿刺切割活检和穿刺吸引所致并发症的发生率在统计学上无显著性差别。
    我科于２０１３年末开展经皮肺穿刺切割活检术，截至目前，已诊治了５０余例患者。其中，穿刺不成功２例（1例患者有肺气肿，麻醉时发生气胸；1例患者为小结节，位置亦不佳）；结果阴性３例（假阴性1例，怀疑阴性2例）；并发气胸８例，予以引流６例；发生少量痰中带血３例，未做特殊处理。穿刺成功率、并发症发生率与文献报道相仿。另外,我们采用深静脉穿刺套管引流气胸，２－３天即愈，创伤小，恢复快。经皮肺穿刺活检术发生其他严重并发症均罕见，本组患者亦未发生。
    经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、准确的检查方法;操作简便，费用低廉，并发症少,是明确肺内病变性质的重要检查手段之一。从文献报道来看,切割活检术后来居上,有取代针吸活检的趋势。目前，CT已取代超声、x线胸片，成为首选引导技术。我们的穿刺活检操作均在CT室完成，尤其在采用了ＣＴ室引进的同轴定位针后，定位一次，可以多次切割，取得多个标本，进一步降低了并发症的发生率，提高了结果的阳性率。
    因此相信，通过我们多科室的通力协作，大家不断积累经验和改进方法，一定会给患者带来更合理的诊治和更多的实惠。