随着一阵急促的脚步声,家属敲开了普外科主任办公室的门,原来患者X某体检时被告知其腹主动脉长了一个“肿瘤”,于是慕名找到了我院血管外科徐清华主任。徐主任仔细查看并询问了患者病情以及平素身体状况后,给出一个医学建议:接受“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。 经患者知情同意,完善相关术前检查后,徐清华主任于9月28日为患者实施了“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。目前,患者各项生命体征平稳,即将出院。这也是本市首次利用微创技术治疗腹主动脉瘤。 主动脉是心脏向全身供血的“高铁”干线,其中迅猛的血流好比滔滔江水,发生主动脉瘤后,扩张变薄的动脉壁就像一道危堤,一旦破裂,体内大量快速出血,患者将因失血性休克而死亡,因此主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”。 腹主动脉局限或者弥漫性扩张、膨出称为“腹主动脉瘤”。临床上腹主动脉瘤累及的部位一般是肾动脉水平以下的腹主动脉和髂动脉。根据不同类型,我们将之分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤。患者男女之比为5:1-6:1,平均年龄>60岁。多数患者无症状,常因其他原因检查身体偶然发现。引起主动脉瘤的原因主要有:1.动脉粥样硬化;2.感染;3.囊性中层坏死,主要见于升主动脉瘤,男性多见,也见于某些遗传性疾病;4.外伤等。 治疗方法目前主要有两种:传统与微创。传统方法就是手术切除病变瘤体,进行人工血管置换术。微创即腔内隔绝术,是指在主动脉腔内完成,无需大动干戈地开胸开腹,仅从大腿处做小切口,通过局麻或腰麻,在X线透视下,经股动脉导入合金支架—人工血管复合体,在超过动脉瘤的部分将其释放、撑开、固定于动脉瘤两端的正常血管壁上,达到封堵、隔绝瘤体的目的,使动脉内血流不进入瘤体,以此来治愈疾病,外面的瘤腔则逐渐血栓化并萎缩。 与传统手术相比腔内隔绝术最突出的优点就是微创,且一般不用阻断血流,术后恢复快,并发症发生率及死亡率明显降低。可以说腔内隔绝术是治疗主动脉瘤的技术革命,为广大主动脉瘤患者带来了福音。但是,该手术技术难度大,风险高,此次首例手术的成功完成,标志着我院血管专科水平又迈入了一个全新的里程碑。 血管外科概况 我院血管外科从无到有,从有到优,目前科内可常规开展下肢静脉曲张的激光微创治疗、深静脉血栓的滤器植入及导管溶栓术、下肢动脉硬化闭塞的腔内治疗术等。徐清华主任是溧阳地区血管外科学科带头人,现为江苏省医学会血管外科分会委员,引进新技术新项目10多项,部分项目在常州市处于领先地位,多次荣获溧阳市医学新技术引进奖,并主持科研项目5项,荣获常州市及溧阳市科技进步奖5项。
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