医疗护理

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5月27日下午,我院首次利用Turbohawk下肢动脉斑块旋切减容技术,完成一例股浅动脉及跨关节腘动脉闭塞病变手术。手术在南京鼓楼医院冉峰主任指导下,由肝胆胰血管外科主任徐清华医师顺利完成。
  我院是常州地区首家开展此技术的县级医院,此手术的成功开展,标志着我院血管疾病治疗紧跟国内外学术潮流,血管介入技术达到省内及国内先进水平。
  下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是临床多见的血管性疾病,是由病变肢体供血不足引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
  传统经典的微创治疗方案是球囊扩张及支架植入术,现已广泛应用于临床,然而传统球囊扩张及支架植入治疗后远期通畅率并不理想。腘动脉闭塞等跨关节病变一直是下肢动脉疾病中,处理起来最为棘手的。支架移位、断裂、支架内再狭窄等一系列问题也日益受到关注。
  近年来,国际上倡导“Leave nothing behind”理念,即尽可能在血管内少留下异物。随着科技的发展,利用专用器械进行血管腔内斑块切除——经皮动脉斑块旋切逐渐应用于临床,用于治疗下肢动脉粥样硬化斑块所造成的动脉狭窄或阻塞。
  该术式的出现,正是在这种理念的指导下应运而生,体现了人们对这种理念的认可。
  经皮动脉斑块旋切有创伤小,效果明显,治疗范围广的特点。同时与传统的球囊扩张及支架植入术相比有着以下优势:
  1、可以尽可能恢复动脉管腔原始形态,提高血管通畅性;
  2、降低甚至避免人体血管内支架的植入率,进而避免支架断裂、移位、血栓等并发症;
  3、该治疗术可以反复多次进行,充分提高了自身血管的“有效期”,延长了支架植入术的时间窗,提高下肢动脉的远期通畅率;
  4、治疗范围更广,可以适用于治疗各种下肢腘动脉以下更细血管的疾病,尤其是胯关节部位的病变。
  这类手术所用的SilverHawk或TurboHawk或Hawkone系统是由带有合金刀片的导管和配套的驱动器组成。
  其操作是在穿刺并将导丝通过闭塞段后,送入旋切导管至病变部位,开启驱动器和开关就可以激活导管表面的碳合金刀片,通过缓慢并匀速地推进导管通过闭塞段,管壁上的斑块就可以被切割下来。同时,通过灵活掌握导管,术者还可以向管内的多个方向多次切割。
  操作结束后,将导管和导管头端内储存的斑块取出,血管便被再次疏通。

 
 
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