3月的一天，我夜班。将近凌晨1点，电话响起，急诊内科请我科急会诊。一名患者正在抢救室，怀疑是“异位妊娠”。一听到“抢救室”三个字，我立即意识到患者病情危重，挂了电话，叫上搭班的秦医生，一路跑步奔到抢救室。

急诊内科的同事处理相当及时，我和搭班秦医师赶到抢救室时，血常规、腹部CT结果都已经出来了，正在开通两路静脉通道快速补液。

患者为40岁女性，已婚已育，因“腹痛腹泻伴呕吐二小时余”入院，脸上毫无血色，已处于意识模糊状态，最高血压只有80/50mmHg，甚至测不出，氧饱和度也只有85%（正常为95%以上）……

患者的爱人一边对着我们说“医生快救救她！救救她！”一边对着妻子喊“XX，你不能睡，不能睡啊！”向其追问妻子的病史得知，患者平时月经规律，1月中旬末次月经结束之后，2月中旬出现少量阴道流血至今，因为之前也出现过相似情况，所以并未重视。

我们立即为患者置入导尿管，准备引出尿液急查尿妊娠试验，但此时的患者尿管内无一滴尿液流出，结合血常规报告：血红蛋白浓度65g/l，红细胞压积22.1%，我深感不妙，这大概率是个宫外孕破裂的患者。

时间就是生命，立即和在场医生“兵分几路”同时进行：开通急诊绿色通道、电话联系手术室做好手术准备、完善配血、手术沟通谈话签字……一切以最快速度完成后，我们和患者爱人一起推着平车以百米冲刺的速度冲向手术室。

术中发现患者为单侧宫角部位妊娠,盆腔积血总量已达2500ml。

手术后的患者恢复很快，每天查房时，患者爱人都会对我们说“感谢你们救了我老婆，也就是救了我们全家”。

不要轻视宫外孕

怀孕本是件让人高兴的事，可受精卵如果跑错了地方，就会成为一颗“定时炸弹”。

育龄妇女出现不规则阴道出血、一侧腹痛，有的被当做月经不调就诊，有的当作阑尾炎就诊，其实这些症状也有可能是宫外孕。宫外孕听着并不可怕，实则很凶险，严重的会出现大出血、休克，甚至危及生命。

所以，千万不能轻视宫外孕，一旦孕囊发生破裂，就有可能引起大出血，危急情况下甚至需切除输卵管、子宫等器官，更有甚者，还会有生命危险。

什么是宫外孕

宫外孕又叫异位妊娠。顾名思义，就是受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因，发病率约为2-3%。

受精卵不老老实实地呆在子宫，还会跑到哪里去呢？答案是：输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等，其中，95%的异位妊娠都发生在输卵管。

为什么会发生宫外孕

我们知道精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵后，再从输卵管运行到子宫内着床的，可若是输卵管发生炎症等，堵住了受精卵前进的道路；亦或是子宫内膜有损伤，不适合受精卵着床，那么受精卵就可能原地发育或者“另谋高就”了。

有以下疾病因素或生活习惯的女性易发生宫外孕：

1.输卵管炎症

盆腔炎、输卵管炎不仅会影响输卵管输送受精卵的速度，使受精卵不能如期到达子宫；而且还会造成输卵管狭窄、拥堵，堵塞受精卵前进的道路。因而，就易使受精卵在输卵管或卵巢“安家”。

2.输卵管发育异常或做过输卵管手术

如输卵管发育不良以及输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能阻碍受精卵通过输卵管而导致宫外孕。

3.有宫外孕病史

以前发生过宫外孕，再次怀孕时宫外孕的可能性会增加。

4.辅助生育技术

近年由于辅助生育技术应用，使输卵管妊娠发生率增加，既往少见的异位妊娠如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。

5.避孕失败

包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败。

6.输卵管子宫内膜异位

患有子宫内膜异位症的女性，由于盆腔内环境的改变，一方面使得输卵管难以发挥运输的作用；另一方面子宫也不利于受精卵的着床。

宫外孕能提前发现吗

宫外孕只能及早发现，不能提前预防。

虽然停经、阴道流血、腹痛是宫外孕的典型症状，但是每个人宫外孕的症状是各种各样，没有这么典型的，并且宫外孕的某些症状还容易被误认为是其他原因导致的。

比如宫外孕导致的阴道流血，一般量比较少，颜色较暗，尽管与正常经量有明显差别，但还是会让人误以为是月经早期、月经不调。

所以，一旦怀疑自己可能怀孕并且出现停经、阴道流血、腹痛等症状的女性，建议及时到正规医院的妇科检查，以排除宫外孕。

宫外孕通过血液检测和B超可诊断

宫外孕治疗最重要的是早发现，诊断方法有HCG测定、孕酮测定、B超诊断等。

人血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）是检测怀孕的一个非常敏感的指标。另外，在影像学技术中，经阴道超声检查对宫外孕的诊断更有帮助。超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块，还能检查出盆腹腔是否有积液，从而判断有没有内出血。

需要提醒的是,有过宫外孕史、输卵管炎症、做过腹腔手术和人工流产史等育龄女性应该高度警惕宫外孕，如无生育要求，在平时生活中应做好避孕，以减少宫外孕的机会，防止出现严重后果。

另外，想要好“孕”平安，也需避开宫外孕这个拦路虎。因此，在家自己检出怀有身孕的孕妈妈们，一定要及时产检，这样，即便真是宫外孕，能及早发现、治疗。