门诊经常有家长问我：“医生，我听别人说散瞳会伤害眼睛，我的孩子能不散瞳吗？”

对于有浅前房、闭角型青光眼倾向的成人来说，散瞳的确有一定风险。但是，儿童的浅前房非常少见，只要经过专业眼科医生的判断认为可以散瞳，那么散瞳就没有什么危害。

所以，散瞳必须在医生指导下进行。

还有的家长问：“现代科技这么发达，电脑验光仪应该挺准了，能不能别散瞳了，孩子怪受罪的。”

没错，如果拿一个光学模型眼或者镜头让电脑验光，其测量结果的确比较准。但是，我们给孩子验光的目的，是要测出孩子眼睛在完全放松时的屈光偏差度数，然后用眼镜去中和这个度数；这样，屈光不正的孩子戴上眼镜以后，才能跟正常眼一样，平时走路、看远时眼睛处于放松状态，只有看近时才需要眼肌收缩进行调节。

对于验光来说，仅仅测量准确是不够的，因为眼睛这个光学透镜系统在不停活动、变焦。虽然电脑验光仪模拟了远处的物体，但孩子眼睛的调节力很强，肌肉运动速度也比较快，加上有的孩子不一定能很好的配合（盯住仪器里的视标）。所以，电脑验光就像在测量一个不停变焦的镜头，每次测出的数值只是某个瞬间的度数，下一次测量很可能又变了，所以存在一定误差，直接用于指导配镜并不科学。

散瞳验光

我们配眼镜，是希望用眼镜来代替眼睛的调焦系统，让眼睛里的肌肉得到休息。如果测量时，眼睛肌肉没有处于完全放松状态，得到的度数就不能让眼睛得到充分的休息。一旦戴上了错误度数的眼镜，即使在远眺状态下，孩子眼睛的调节肌肉也没有完全放松，还得去中和眼镜度数，这样孩子的眼睛将“永无宁日”，近视度当然就蹭蹭蹭地往上涨，甚至还会发生头晕、易疲劳等症状。

要消除眼睛自身调节的影响，唯一让医生感到放心的方法就是把调节肌肉麻痹掉，也就是我们平时说的“散瞳验光”。

散瞳验光的学名叫“睫状肌麻痹验光”，散瞳只是睫状肌麻痹的一个“副作用”。只有当睫状肌麻痹之后，验出来的结果才是眼睛真实的状态，这样配出来的眼镜，才能真正让孩子的眼睛大部分时间（非阅读的时间）处于休息状态。

散瞳的分类

1.慢散
慢散是用强效麻痹剂1%阿托品进行散瞳，一般用于高度远视和伴有内斜视的儿童。慢散最麻烦的地方在于它恢复太慢，需要20天左右。

这里需要提醒大家的一点是，我们平时用于防控近视发展的眼药水是0.01%阿托品，与用于慢散的1%阿托品是两回事。

2.快散
快散相对就轻松的多，一般用短效麻痹剂，如复方托比卡胺滴眼液或者赛飞杰滴眼液，散瞳后4~6小时恢复，不影响第二天的工作和学习。

显然验光散瞳验光之后，还不能直接配镜，眼科专业医师会和您预约复诊，等瞳孔恢复正常后，参考散瞳验光的结果，再进行一次不散瞳的验光。

不散瞳的验光，我们叫做“显然验光”，就是由验光师提供不同度数的眼镜片给你不停试戴，直到试出最清楚、最舒适的状态，才能指导配镜。

散瞳虽然麻烦，还会伴有畏光、刺眼等难受的体验，但要想获得准确的度数，配出正确的眼镜，就必须散瞳。

除了验光结果以外，医生还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数，例如调节集合能力AC/A、隐斜视……总之，好的验光配镜不能仅仅要求准确，还要使眼睛看得清晰、舒适、持久，能够有效的帮助眼睛放松，尽可能地控制近视的发展。

刘 钧

眼科主任，副主任医师，江苏省医师协会眼科分会白内障学组委员、常州医学会眼科分会委员、常州医疗事故鉴定组成员。

具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外发展趋势，吸收最新科研成就和技术应用于临床工作，对工作认真负责，具有较丰富的临床或技术工作经验，擅长眼科各种疾病的诊治，特别是青光眼、白内障、玻璃体及眼底视网膜疑难病症的诊治；同时还擅长眼部整形及美容方面的手术。

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