01 有制可循、有度可依

护理工作严谨、值独，必须有制可循、有度可依，护理核心制度是护士进行各项工作的标准，是护理工作质量的基本保证。

近日，我院护理部组织全院护理人员进行了季度护理核心制度考核。考核共分三场，随机抽取了全院162名护理人员参加考试。

对照(2021年常州市二、三级医疗机构护理安全检查评分标准)开展护理核心司度督豆，重点售查身份识别、查对制度医暖执行制度的清实,信查全33个科室，针对问题现场反馈，持续质量改进。

02 规范病区用药，确保患者安全
为规范病区用药管理，确保患者安全，6月，药品安全管理小组联合护理部、药剂科共13名成员对全院各临床科室、门急诊及医技科室的常用药、口服药、精麻药品全面督查。
督查历时5天，共查出缺陷问题23项，大部分问题经现场指导得到了立即整改，部分未能立即整改的问题将由药品安全管理小组持续追踪，确保缺陷问题改善率100%。
本次督查促进了药品的进一步规范管理，做到了各类药品规范整齐存放，账务相符。

03 生命支持设备技能操作培训与考核

5月，护理部对全院护理人员进行了简易呼吸球囊的使用及心肺复苏培训。

5月18日～20日进行全院考核，护士长和操作能手首先开启了单人心肺复苏、简易呼吸球囊的考核之旅。

此次考核由大外科护士长阮雅萍、大内科护士长芮小燕与急诊科护士长陶晶晶、重症医学科护士长蒋兰英共同监考，严格按照心肺复苏的标准流程，对不规范的动作进行及时纠正。护理总监田金萍主任，护理部副主任卢静娴、史丽峰随机监考，实时了解考核情况。

5月23日～31日，各科护士长和操作能手按照护理部的分组，进行两两交叉考核，互相监督，大大提高了考核的积极性。

04 VTE预防，举“足”轻重

按照《2022年国家医疗质量改进十大目标》，为规范住院患者静脉血栓栓塞症（即VTE）规范预防，关节创伤科护士长王雯对全院医务人员进行了《深静脉血栓物理预防之抗血栓压力袜》培训。护理部组织全院护理人员进行了线上二季度护理安全警示教育——静脉血栓栓塞症的概述、防治现状及规范预防，并联合护理安全专项小组，从风险评估、血栓预防、健康指导三大板块督查全院患者深静脉血栓规范预防护理质量达标率。

VTE可防可控，规范的 预防护理与管理是VTE预防的重要保障，对降低VTE的发生具有重要意义。

05 实行输血闭环管理，确保患者用血安全

输血专项小组依据《临床输血规范》和《输血质量考核标准》，结合实际，进一步完善和修订了输血相关的制度和规范，做到全院标准统一。

对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2020版）》中与输血相关的条款要求，在护理部的指导下，专项小组与信息科、输血科多次对接，从医嘱开具到采血，再到输血后的观察与记录在HIS系统、瑞美系统、PDA中的体现，形成闭环管理，不断优化流程，有效保障输血工作的安全开展。

06 “拍”出一个隐患，多出一份安全

根据护理部的统一部署和安排，全院护理人员利用手机镜头，围绕医院内部存在的安全隐患，“晒”出安全隐患并提出相应的整改建议，实现了“要我安全→我要安全→我能安全”的转变。

截止6月底，护理部共收到来自全院20多个科室上交的63份安全隐患随手拍材料，内容涉及口服给药、静脉输液、标本采集、药品管理、消毒隔离、手术标记、腕带佩戴、管道护理、消毒隔离、终末处置、仪器设备、公用设施、消防安全等方面。

广覆盖、多维度、全方位认识和积极防范安全隐患，为更好的开展护理工作起到了积极作用。