“肝脏占位性病变”（以下简称“肝占位”）是指在正常肝脏B超的均匀回声或CT的均匀密度上，肝实质内出现的异常回声区或密度区的病变，它并不是“肝癌”的代名词。

异常回声区或异常密度区可由多种原因造成，可以是肿瘤样病变，如肝囊肿、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生；也可以是良性肿瘤，如肝血管瘤、肝腺瘤；还可以的是恶性肿瘤，如原发性肝癌、转移性肝癌等。

三种常见的肝占位

1.肝囊肿

最常见，一般而言，无症状的肝囊肿不需特殊处理；巨大且出现症状的可以通过微创手术治疗，如：B超或CT引导下穿刺引流术、腹腔镜下开窗或去顶术、腹腔镜下囊肿切除术等。

2.肝血管瘤

小的、无症状的，不需治疗，3~6个月复查B超；出现症状、大于10CM，特别是位于肝缘、有破裂风险的肝血管瘤，可以手术切除。

3.肝恶性肿瘤

早发现、早诊断、早治疗。

在我国，肝癌的高危人群主要包括：有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性。

如何筛查肝癌

通过肝脏超声显像和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查，建议高危人群每隔6个月进行1次检查。如果B超或者甲胎蛋白提示有异常，则需要进一步查腹部增强CT或者肝脏增强磁共振（对于小于1~2cm的小肝癌的检出率比CT高）。

治疗和术后护理

治疗

对于早期肝癌，首选手术切除，冷冻、射频、微波治疗也可取得良好效果，肝移植是肝癌患者获得长期生存的重要手段；如果是中晚期，可以联合介入治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗等综合手段，使肿瘤缩小后争取手术；具体的治疗方案视个人情况而定。

术后饮食护理

肝癌术后的居家饮食尤为重要，饮食能加速患者身体恢复。

1.肝癌术后饮食以高蛋白、高维生素为主，注意饮食卫生。

2.忌油炸食品，忌烟酒，不暴食、不偏食，注意蔬菜和水果的补充，手术后维生素供应非常重要。

3.以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣、熏制、烤制、腌泡和过咸的食品。

4.不吃过甜食物，糖类易发酵，过多食用会影响其他营养素的吸收与利用，还易发生腹胀、腹泻等。

杨立成 副主任医师

江苏省老年医学学会胆道疾病分会委员

肝胆胰外科，擅长普外科常见疾病的诊治，尤其是肝胆胰疾病，包括胆道结石的微创化治疗，良恶性肿瘤的个体化，规范化治疗。

坐诊时间：周三上午