41岁的患者高先生临近过年的某一天,突发意识不清、一侧肢体偏瘫,家属赶紧拨打了120急救电话,由救护车送至我院……

进入我院，卒中中心立即启动绿色通道。急诊检查发现高先生有颅内大血管堵塞，立即给予静脉溶栓治疗。

考虑其大动脉闭塞，仅凭静脉溶栓，难以彻底打通血管，医师建议家属，患者需做动脉微创取栓手术，以打通血管，最大程度挽救生命、避免残疾。

家属协商后决定采纳医师建议：动脉取栓。

经过紧张准备，在患者发病4小时，我院卒中中心团队的吕杰和周梦奇医生为患者实施了动脉穿刺术，脑血管造影提示：患者右侧大脑中动脉闭塞。

右侧大脑中动脉起源于右侧颈内动脉，一旦发生闭塞，将导致大面积脑梗，严重危及患者的生命。

时间就是大脑。卒中团队立即通过特殊取栓装置，将闭塞血管的血栓取出体内，再次造影检查，患者脑血管恢复畅通。

术中，患者曾发生严重血管痉挛，出现烦躁不安等症状。麻醉科医师及时赶赴现场，给予基础麻醉镇静处理，配合使用血管解痉挛剂后，患者血管痉挛症状消除，手术得以顺利完成。

术后第二天，患者意识恢复、神志清楚，原本瘫痪的左侧肢体也恢复自主活动；术后3天即正常下床行走，家属表示非常感激。

超声发现粘液瘤

术后，为了进一步明确患者脑血管堵塞的病因，神经内科医师建议其做超声检查。

经验丰富的我院超声科医师在筛查中发现，高先生的左心房有一近5cm粘液瘤。

粘液瘤是一种良性肿瘤,一般形状不规则呈果冻样，占心脏原发性肿瘤的51%左右，其中3/4发生在左心房，通常有蒂，在左心房内像绳球一样随血液流动而摆动。高先生此次脑血管堵塞的病因就是粘液瘤的局部血栓脱落引起。

待我院治疗结束后，高先生又到上级医院行心房粘液瘤手术，现已回归正常生活。

作者简介

吕杰

副主任医师

从事神经内科临床、教学等工作10余年，具有丰富的临床经验。先后两次到南京军区总医院、江苏省人民医院进修学习，熟练掌握脑血管介入技术，曾填补了本地区神经介入领域的多项空白。在核心及国家级杂志发表论文多篇，多次被评为溧阳市卫生系统先进个人。