近日，在我院胸外科接受胸腔镜下巨型肺大疱微创切除手术的患者王女士康复出院了，临行前，王女士激动地对胸外科医护人员说：“这十几年来，我一直以为是哮喘，吃的哮喘的药不计其数……没想到是肺上长了个大气球，还给我做的微创手术，多亏你们的技术高超啊。”

哮喘？

原来，王女士十多年来持续胸闷、憋喘，一活动就喘得厉害，一直以为得了哮喘，按照哮喘进行相关治疗。

最近症状加重，甚至不能平卧，当地医院给予治疗后，气促有所改善，但仍有咳嗽、胸闷、憋喘症状，辗转来到我院胸外科胡颜江主任门诊就诊。

开胸还是微创？

胸外科胡颜江主任接诊后，为其进行了仔细体检，并完善胸部CT等检查。结果显示王女士右侧胸腔内有一枚巨型肺大疱，直径达20厘米，旁边还伴有数个小的肺大疱，这才导致了王女士的右肺基本没有功能，若不及时处理，一旦肺大泡破裂将导致气胸，造成患者极度呼吸困难，甚至会危及生命。

所谓肺大疱，就是患者体内肺部小支气管，因为各种原因引起空气进入肺大泡后不易排出，导致肺泡内气压升高并发生破裂后，相互融合，在肺组织内形成直径＞1cm的气腔。巨型肺大疱是指至少占据一侧胸腔30%的大疱。肺大疱如同鱼的鱼鳔，在手术中所见如下图所示：

胡颜江主任团队积极术前讨论后，决定为王女士手术切除肺大疱，但究竟采用传统开胸手术还是微创手术，令团队陷入了两难。

若采用传统开胸手术，当然视野开阔，便于医生操作，但存在患者手术切口大、胸廓损伤重，住院时间长，术后易发生感染、肺不张等问题；而采用微创手术，则创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点，但患者病情特殊，手术耐受性差，对手术医生及麻醉医生的技术要求较高，相对来说，术中风险较高。

经过全面谨慎的权衡和评估，并征得王女士和家属的知情同意后，团队决定放手一搏，为其选择胸腔镜下微创手术。

经过充分术前准备，在麻醉科手术室团队的密切配合下，利用可视化胸腔镜技术，胡颜江手术团队发现，王女士的右侧胸腔已呈现广泛致密粘连，巨型肺大疱所在的右肺中叶仅剩极少量正常组织，肺功能几乎为0。

最终，胡颜江团队成功为患者完成了全麻下胸腔镜下右中肺切除+右上下肺大疱切除+胸膜粘连松解术，手术顺利，术后恢复良好。

术后，王女士停止使用吸了十余年的激素和支气管扩张剂，自觉无不适，活动能力也较前明显好转。

术前胸部CT见右肺巨型肺大疱。

术后胸部CT示右上下肺复张良好。

近年来，我院胸外科常规开展胸腔镜精准肺段、肺叶切除术，胸腔镜纵隔肿瘤切除，胸腔镜食管癌根治术等胸部微创手术。临床证明，胸腔镜手术具有出血少、恢复快、并发症少、后遗症少等优点，越来越受到广大患者欢迎与好评。