近日，康复医学科收到了来自一名脑干梗死患者家属赠送的锦旗，回想之前患者连口水都咽不下去的情形，家属怎么也没想到经过康复医学科的治疗，患者现在居然能恢复正常进食……

病例回顾

60多岁的谈老伯因脑梗后肢体活动障碍和吞咽功能障碍，入住我院康复医学科进行综合康复训练。经过针对性的训练，老人不久就恢复了步行能力，但由于存在吞咽功能障碍，老人只能通过鼻胃管输注食物到胃里。看着美味可口的食物，老人无法下咽，甚至连口水都难以咽下，非常着急。

康复医学科吞咽治疗组对谈老伯进行了详细吞咽功能评估、吞咽造影及喉镜检查等系统化评估手段。发现其吞咽困难的原因是延髓吞咽中枢受损，导致环咽肌失迟缓，也就是临床上所说的“延髓背外侧综合征”。

延髓背外侧综合征（wallenberg综合征）是由脑干部延髓吞咽中枢受到损害引起的，主要吞咽障碍发生在咽部期，患者可出现吞咽反射消失、咽缩肌无力、咽部感觉功能下降、舌骨-喉复合体上抬迁移不足、食管上段括约肌-环咽肌失迟缓等问题，导致食物和水无法下咽，常常滞留在咽部，并发生吞咽后的误咽。

针对这些问题，在江苏省人民医院康复医学中心陆晓教授和余滨宾主任的指导下，吞咽康复团队为谈老伯开展了系统化的吞咽康复训练，包括导管球囊扩张训练技术、基础吞咽功能训练、咽部吞咽神经肌肉电刺激等。

导管球囊扩张技术是我院康复医学科吞咽技术中的特色技术，是通过一种机械性的牵拉方式，使环咽肌张力、收缩性和弹性恢复正常化，以促进患者食管上括约肌的生理性开放，解决因环咽肌功能障碍导致吞咽困难，操作简便，损伤小，效果显著。

训练一个月后，谈老伯就能够经口进食水和中稠食物，环咽肌逐渐从2ml扩大到到7ml，并成功拔掉鼻饲管，逐渐恢复正常进食了，别提有多开心了！

吞咽，看似简单，是我们人体每天要完成很多次的动作，其实它也是最复杂的生理反射之一，需要口腔、咽喉、食管等一系列器官以及大脑神经的协调配合。一旦这些器官或大脑神经有任何病变，如中风、脑外伤、认知障碍、帕金森病以及头颈部肿瘤术后等，就可能会影响吞咽功能，产生吞咽功能障碍。

正常老年人群中，约15%的老年人有不同程度的吞咽功能障碍，哪怕最轻度的吞咽障碍也会影响到生活质量，重度吞咽功能障碍则连口水都难以下咽，并且会导致误吸、脱水、营养不良、肺部感染等一系列不良后果。所以建议老年朋友，一旦发生吞咽障碍，一定要及时去正规医院进行康复评估和训练。

康复医学科

我院康复医学科有全面的吞咽功能评估检查和前沿的吞咽评估手段如喉镜吞咽功能评定和吞咽造影检查，能精准评估患者吞咽功能障碍的具体部位和原因，从而有针对性地训练吞咽中枢，调控吞咽功能的“司令部”，恢复正常的吞咽功能。

目前，我院康复医学科是溧阳地区综合性医院中临床规模较大、技术较全面的康复医学科，也是溧阳地区唯一的三级综合医院康复医学科。近年来，江苏省人民医院康复医学中心专家团队常驻溧阳，康复医学科专业技术得到了突飞猛进的发展，在重症康复、神经康复、吞咽康复、骨科康复等领域形成自己的特色与优势，为溧阳地区康复患者提供一流的康复服务。