7月下旬的一天，又是一个忙碌的夜晚，急诊抢救室接诊了一位由120送来的无名氏小伙。

患者20分钟前被人发现倒在出租屋内不省人事，全身酒气，头部流血。因患者没有身份信息，急诊科立即开通“绿色通道”，先行完善相关检查，同时联系警方积极核实身份信息，帮助联系家属。

CT结果提示：患者为“外伤性颅内出血、吸入性肺炎”。

检查结束返回抢救室，复测生命体征发现患者血压降至72/30mmHg——令医生感到一丝奇怪的是，单纯外伤史和CT检查结果，都无法解释患者的低血压状态。

当动脉血气结果出来时，更是令医护人员吃惊无比：pH值6.88，HCO3 -＜4.7mmol/L，血糖超过上限，血酮3.9mmol/L，血钾7.6mmol/L，血钠107mmol/L。

这是一例严重的糖尿病酮症酸中毒！

立即对患者进行快速液体复苏、降糖、纠酸、降钾、伤口清创缝合……在急诊医护人员的通力合作下，小伙转入EICU进一步诊治。

后续相关急诊检查结果提示，患者多器官功能均受到严重影响：肾脏衰竭、消化道出血、胰腺功能不全、心肌损害，并且血压需要大剂量血管活性药物维持，血钾下降不明显，生命垂危。

“我们这里有个急诊患者需要床边血透！”EICU值班医师徐铖向行政总值班汇报请示。这是一种通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除患者体内水及溶质的一种血液净化治疗技术，是一项有创操作，有一定风险，且治疗费用高昂，常规情况下需要获得患方知情同意。

但时间不等人，生命不等人，行政总值班立即赶到EICU签字并指示：“尽全力抢救！”

在得到院部支持后，EICU医护人员以最快速度为患者建立了血液净化血管通路并上机。在治疗过程中，患者的血糖、酸中毒、低钠血症均需缓慢纠正，否则易引起脑水肿、脱髓鞘病变，直接影响预后，徐铖医师彻夜守护床边，不断根据患者病情调整血液净化的置换液配方。

经过一夜积极救治，次日上午，患者神志逐渐转清，警方也传来消息，已联系到患者家属，正从外地赶来。

原来，患者来自山西，在溧阳工作多年，一年前确诊为糖尿病，经过一段时间治疗后自觉症状消失，嫌弃治疗麻烦，便擅自中断了控糖治疗；并仗着自己年纪轻、抱有侥幸心理，平时不再控制饮食，又喜欢饮酒、喝奶茶，从而导致了此次恶果。

在EICU监护治疗4天后，小伙病情趋于平稳，转至内分泌科普通病房继续治疗。

急诊科陈科主任表示，

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是最常见的糖尿病急症，常见诱因有：感染、降糖药物治疗的突然中断或者不适当的减量、各种应激、酗酒等，患者可出现恶心、呕吐、失水、休克、昏迷等症状。

对于上述这例重症酮症酸中毒患者来说，其多个器官已出现严重功能障碍，治疗非常棘手，结局往往是“九死一生”，在医生的教科书上有句原话是这样形容的——“抢救重症DKA是一门艺术”。

得益于我院急诊“绿色通道”全程畅通无阻，以及诊疗技术过硬的急诊医疗团队，为溧阳地区急危重症患者及“三无人员”赢得了抢救的黄金时间，极大提高了急危重症患者的抢救成功率。

在此也提醒广大糖友，一定要重视糖尿病的规范治疗。