腰椎间盘突出及腰椎椎管狭窄患者日益增多，而往往此类患者伴有严重的基础疾病，如何安全实施手术，保证手术效果，成为了脊柱外科医生面临的重大挑战。

近日，我院脊柱外科主任医师张文玺就成功带领团队完成了一例极其复杂的腰椎滑脱伴椎管狭窄手术，患者术后恢复良好，已顺利出院。

病情介绍

这是位深受腰椎疾病困扰多年的老人。他罹患腰椎滑脱伴椎管狭窄多年，双下肢疼痛麻木已经严重影响了他的生活质量，行走变得异常艰难。老人迫切希望能通过手术来改变现状。

然而，他的身体状况却给这次治疗蒙上了一层阴影——严重的心肺功能障碍、低血氧饱和度、冠状动脉中重度狭窄……每一个问题都像是悬在手术室上方的达摩克利斯之剑。

尽管这类腰椎减压融合手术，张文玺已经独立开展了10余年，但对于这个特殊病例，他依然有所顾虑：

“一般来说，对于呼吸衰竭的患者，手术是禁忌，而且患者冠脉存在中重度狭窄，心梗风险较大，手术前后需持续抗凝，创面出血多，一旦形成血肿压迫，将导致截瘫。”

在多次组织多学科会诊后，专家们一致认为手术存在极大风险，术后可能面临诸多并发症，甚至有灾难性的后果。

但是，患者儿子坚定的眼神和那句简单又充满力量的话语：“我们相信你！”给了张文玺坚持到底的力量。

他反复查阅文献资料，并咨询国内知名专家的意见。最终，决定采用3D打印技术制作出该患者腰椎模型及手术截骨导板，术中根据截骨导板准确定位，精准截骨，尽全力保障手术安全。

深度跟随截骨导板设计

手术开始了，每一步操作都是对技术和耐心的巨大挑战。随着全椎板减压、复位，椎间融合及内固定的顺利完成，张文玺和他的团队成功跨越了这道难关。

术后患者被送入ICU接受密切监护，第二天便顺利拔管，双下肢疼痛麻木症状明显改善。出院那天，老人戴着腰椎支具，在家人的陪伴下缓缓走出医院大门，那一刻的笑容是对所有医护人员最好的回报。

导板的术中应用

“深度跟随截骨导板”的应用是张文玺潜心多年研究的开创性成果，其极大降低了椎管减压时损伤深部神经、脊髓风险，显著提高了该类四级手术效率和手术安全。目前该技术已获得发明专利授权。

从犹豫到坚定，从挑战到胜利，这场特殊的手术不仅是医学技术上的突破，更是医患之间相互理解与支持的真实写照。我们很感动，医务人员的付出能得到患者及家属的认可，也很感谢，来自患者及家属的那份信任。这是我们继续前行的动力源泉，未来，我们一定不负信任、不负重托、不负期许！