骨科，新晋“省级临床重点专科建设单位”，也是市级临床重点专科、常州市区共建医学重点学科。去年，骨科获评“常州市薄弱专科领域江苏省临床重点专科培育项目”，被官方认证为具备冲刺省重点的潜能。今年，他们就朝着这个“小目标”更进了一步。把激励当作动力，把动力变成实力，这就是“硬核”骨科。

40年传承有主张

1983年，我院设立综合病区，开始有了骨科治疗组。当时，组内成员还是个位数，虽说有了骨科的细分方向，但在某种意义上，还是个外科的“小杂烩”。

3年后，从苏州医学院毕业的曹光华成了这个治疗组里的“小跟班”。在他的印象里，因为起初的技术和设备都比较落后，前辈们都不敢轻易开展手术，对于那些骨折患者，大多还是采取保守治疗。

不过，大家心里对“手术”的执念却很深。

特别是时任骨科“大家长”的董昌儒，还独创了一个治疗腰间盘突出的“拉腰术”，说起来也就是简单的拉伸，却在年轻的曹光华心底，埋下了技术攻坚的种子。

2000年左右，进修回来的曹光华赶上了骨科正式独立建科的新时代。彼时的董昌儒，也已经成为了患者信赖的董主任。只是，科室一年的手术量依然寥寥无几，仅有200台左右。怎样才能让学成的技术有更多的用武之地？曹光华在把技术带回溧阳的同时，也把行业的前沿动态带进了医院。

“技术在发展，医疗器械也在更新。”

髓内钉的出现，成为了曹光华和科内同仁在医院开展微创手术的“最佳拍档”。因为创口小、恢复快，患者的接受度越来越高，慢慢地也就被应用在了一些髋关节手术上，得到了越来越积极的临床反馈，打开了科室发展的一个全新窗口。

2006年，我院骨科扩展为2个病区。这意味着，患者多了。但是，随之而来的会诊手术也不少。要壮胆去闯高精尖技术的“禁区”，迈出的“第一步”很重要。

“那时候看请来的专家做手术，好像很简单，自己却做不了，跨出这一步要自己去做，还是要有很大的勇气的。”

在曹光华之后走上科室管理岗位的蒋正宇坦承，一代人有一代人的长征，一代人有一代人的担当，他进修后回来的第一件事，就是独立开展关节镜手术。即便那时候，他整整花了3个小时才第一次顺利完成1台膝关节置换术，但在走下手术台的那一刻，所有的付出，似乎都有了回报。

如今，蒋正宇完成1台膝关节置换术的时间早已缩短到了1小时以内，骨科能独立开展的复杂手术，也涵盖了肩、髋、踝等关节镜技术，以及内镜下腰椎间盘髓核摘除术和内镜下腰椎管狭窄减压术等。

虽然会诊依然存在，但是团队里的每一个人都渐渐清楚了自己专攻的方向，一起走过了“杂而全”的科室发展1.0时代，共同走进了追求“少而精”的科室发展2.0时代。

三驾马车当自强

2019年，我院骨科正式分成了关节、脊柱、创伤3个亚专科。在骨科人眼里，创伤患者诊治必须是基本功，“股骨头无菌性坏死”“先天性髋关节发育不良”等骨病的治疗才是展现真正的技术。

好在科室管理“术业有专攻”之后，涌现了一群年富力强的优秀骨干，带领关节、脊柱后来者居上，很快形成了和创伤的“分庭抗礼”之势。

2020年8月，一名患者因为髋部疼痛反复发作，辗转多家医院治疗都没有得到明显好转，在朋友的引荐下来到了我院求诊，最终确诊为“髋臼股骨撞击症、髋关节盂唇撕裂”，这是一种因先天发育问题导致股骨颈和髋臼撞击所致的疾病。

骨科关节治疗团队经过精心准备、周密部署，成功为该名患者实施了“髋关节镜下成形+盂唇修补术”，有效缓解了她的病痛。

这是骨科关节治疗团队首次独立完成复杂的髋关节镜手术，也是团队目前以髋膝关节置换的规范化、精准化治疗和肩膝关节退变微创化治疗为特色的主要诊疗科目之一。

同步发展的骨科脊柱治疗团队则以颈椎病、腰椎退变、骨质疏松骨折的规范化、精准化治疗，以及椎间盘退变微创化治疗为特色。

2023年4月，一名患者因“左下肢疼痛3月，加重一周”前来就诊，入院后完善相关检查找到了病因，原来是患者腰3/4椎间隙下方椎管内有一巨大椎间盘突出物压迫了神经。因为患者既往有右大腿横纹肌肉瘤史，曾经历多次手术，对再上手术台行开放大手术已有心理阴影，也怕是肿瘤转移，一度很是抗拒治疗。

脊柱治疗团队反复商讨治疗方案，最终根据患者疾病特点及自身条件个性化定制了微创手术方案——UBE下椎板切除椎管扩大椎间盘髓核摘除术。术前反复沟通取得了患者及家属的信任，术后患者左下肢疼痛立刻消失，第二天佩戴腰围就能下地自由走动，再三向医护人员表示了感谢。

不过，创伤虽是骨科人心中含金量不高的技术领域，但仍是骨科团队固守的一个地盘。

作为医院创伤中心建设的主力军之一，骨科创伤治疗团队积极承担骨创伤病人的救治工作，为各类骨盆骨折、复杂的关节内骨折及脱位、四肢多发粉碎性骨折等的患者赢得了希望。

2022年11月，一名车祸患者被紧急送往我院骨科救治。CT显示：患者骨盆髋臼骨折、左胫骨骨折、左腓骨骨折，属严重多发伤。由于骨盆的解剖位置深，周围又有重要的神经、血管包绕进出，内部还有重要的脏器，以往都是转院或者请外院专家会诊处理。

但是考虑到时间紧、难度大，患者治疗费用也会增加，骨科创伤治疗团队果断站上了手术台，独立为其实施了复杂骨盆髋臼骨折切开复位钢板加骶髂螺钉固定术。术后患者生命体征平稳，精神状态良好，一周就满意地出院了。

追高逐新蓄力量

近五年来，骨科“三驾马车”齐头并进，跑出了科室发展的“加速度”。与此同时，科研团队也在另一个赛道里奔跑，跑出了科室发展的“新高度”。

3D打印的脊柱模型、手机支架......走进骨科主任医师张文玺的办公室，到处可见这些3D打印的小玩意儿。作为一名工科男，张文玺从医之余，迷上了跨领域的研究，甚至会自己动手研发产品，在不经意间，敲开了医学科研的大门。

“很多事情都是基于临床的一些灵感。”

2015年，张文玺在临床工作中发现，用于脊柱手术定位的导航模板在低温灭菌后还是出现了不匹配的现象，为了查明原因，他自掏腰包购买了设备和器材反复进行实验研究，历时三年多终于有了成果。2019年，这项《影响3D打印导航模板临床应用精度的关键因素研究》被纳入常州市卫健委重大科技项目。

而在这之前和之后，张文玺始终都在3D技术临床应用的领域里深耕。他敏锐洞察了3D打印技术个性化、精准度和前瞻性的优势，根据患者的影像学结果，应用PLA（聚乳酸）材料打印出1:1的骨折模型。同时，利用人体四肢左右对称等特点，通过镜像技术，“复原”出骨折前的骨骼模型。通过两套骨骼模型直观地了解病人病情，制定手术方案。

“有了骨折前后的3D打印模型，就能直观、立体地观察损伤部位，哪些部位能打钢板、螺钉，一清二楚。”

张文玺介绍，这样既便于医生熟悉手术部位的具体情况、掌握手术各个环节的操作步骤，从而大大缩短手术时间，减少创伤和出血，也能让患者直面手术方案，消除术前顾虑。目前，他已经在临床上应用了数千例，效果都很好。

2019年，张文玺凭《3D打印镜像模型的手术辅助应用》项目斩获江苏省医学新技术引进奖二等奖。接下来的时间里，他不断推进技术共享，拓展临床应用，提高供应时效，2023年又凭《基于分级优化的多模式3D打印模型的大规模临床应用》项目荣获江苏省医学新技术引进奖一等奖。这在县级医院，曾是难以想象的科研高度，却被张文玺实实在在地握在了手里。

眼下，骨科业务主干基本都处于40-50岁的黄金年龄段。同时，科室自主培养的博士研究生也即将毕业。不久的将来，医院新建的科研教学中心投用后，谋划已久的骨科科学技术研究所或许也将挂牌成立。

天时地利人和之下，借助院校合作的东风，汇聚智能骨科的澎湃动能，骨科的未来，并不遥远。