近日，我院神经内科遇到了一个特殊病例。

45岁的杨先生（化名）有高血压和脑梗死病史，8天前突然出现头晕、嘴歪，在外院被当作普通“面瘫”治疗，结果病情不但没有好转反而加重，遂转至我院急诊进一步诊治。

经我院神经内科会诊后，考虑为脑梗所致的周围性面瘫。入院后行头颅MRI检查，结果显示脑桥被盖部梗死灶累及面神经核。

这是一例由脑桥梗死引起的“假面瘫”！

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“单纯面瘫”可能是脑梗死的首发表现，尤其当患者存在血管危险因素或伴有眩晕等症状时，必须行MRI-DWI序列检查以排查脑梗死。

当脑干病变累及面神经核时，可表现为周围性面瘫，临床上极易误诊为贝尔面瘫。因此，详细的神经系统查体（包括肢体肌力、共济运动等检查）和影像学检查对鉴别诊断至关重要。

治疗与预后：

很多人不知道，看似相同的“面瘫”，病因可能完全不同。

普通的贝尔面瘫，通常由病毒感染引起，往往伴有耳朵周围疱疹，治疗上需要用激素和抗病毒药物，72小时治疗效果最好，多数患者在数周后就能恢复。

而脑梗引起的面瘫，则需严格按照急性脑梗死处理流程，包括使用抗血小板药物、强化降脂治疗，同时要严格控制血压和血糖。

特别提醒的是：

对于有以下情况的“面瘫”患者一定要提高警惕：有高血压、糖尿病等基础疾病的；同时出现头晕、手脚无力等不适的；按照普通“面瘫”治疗不见好转的。

这些患者必须及时进行脑部检查，早发现、早治疗才能避免严重后果。